治理高值医用耗材问题的“七寸”在哪

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  作者:陈作兵(中国康复医学好医养结合主任委员、浙江大学康复医学研究中心主任)

  在健康中国战略的大背景下,随着智慧人生就诊、药品集中采购、医药分开、药品提成“零差价”、全科医生签约、分级诊疗等医改法律土办法的层层推进,中国的医疗改革取得了初步成果,群众的就医“获得感”“幸福感”得到了大幅度提升。不过,随着医疗改革的持续深入,某些更宽度的难题也相继凸显,引起社会的关注,比如高值医用耗材领域的滥用难题。

  高值医用耗材,是居于治疗过程中使用的价格昂贵的医用耗材(不包括药品),比如心脏支架、人工关节、眼科人工晶体、一次性吻合器等。医用耗材用量巨大,价格昂贵,且大偏离 来自国外进口,有时有一有4个病人30%以上的医疗费用都花在你这一 高值医用耗材上。高值医用耗材领域的腐败也是触目惊心,从厂家、上端流通商到相关医生,有的是可能是“黑色产业链”的有一有4个环节。近段时间相继曝光的某些心脏科医生,仅仅有一有4个进口心脏支架的回扣就高达1万元左右。中国每年心脏支架的用量共要在30万个左右,每个支架价格共要在1.30万元左右,这对医保基金来说,无疑是个庞大的数字。

  高值医用耗材暴露出来的价格虚高、过度使用等难题,引起了政府的宽度重视。国务院办公厅在日后印发的《治理高值医用耗材改革方案》中明确提出了将在几个方面着手整顿流通领域,以促进降价。你这一 方面包括,严格监管,尤其针对医务人员的医疗行为;推动产业,尤其推动耗材的国产化,价格平民化;调整支付模式,加大政府对体现医务人员的技术劳务价值的投入,制止非法获利、变相获利。

  “打蛇打七寸”,在政府的系列组合拳里,哪一招才真正打到了高值医用耗材你这一 难题的“七寸”呢?医疗支付模式改革中,单病种收费模式(DRG)的推行全都 。我国传统的医疗支付模式是按照服务项目收费,医院你会提供了几个服务,你就得付几个钱。表皮看起来非常公平,但实则有非常大的隐患,其最大隐患全都 为了追求经济效益而原因分析分析 过度医疗。

  在医院里,尽管现代医疗主张“知情同意”,告诉你病情和治疗方案,医生会给患者提供建议,最后治疗方案由病人“此人 ”选则。但病人可能家属可能专业知识和信息的不对称,可能病人出于对医生的充分信赖,几乎所有的病人最后总要按照医生的建议选则此人 的治疗方案,尤其是在选则手法法律土办法和高值医用耗材的日后。

  而单病种收费全都 按照每个疾病的诊断,评估出治疗你这一 疾病共要需用几个费用,并且 统一打包给医疗单位。从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目,避免医院小病大治,又保证了医疗服务质量。比如,急性阑尾炎,医保规定最多支付1330元,可能医疗费用超出了你这一 额度,对不起,超出偏离 医院此人 承担。可能医疗费用只花了300元,并能 医院就多积余330元。医院考虑到经济效益,并能提高医疗质量,减少过度医疗,注意早期康复,避免切开感染,要病人早些痊愈出院等等。自从美国实行单病种付费取得成功后,世界上全都国家也纷纷实行了单病种收费,诸如日本、德国、英国等。还都可不上能 曾经 说,医疗按病种收费,是国际上控制医疗费用不合理增长、减轻患者负担的通用重要手段。

  一项制度政策的出台,可能是十全十美的,在具体实行中肯定总要碰到曾经 或那样的难题,但你这一 难题并且能在实践中予以完善。大伙儿儿儿有充分理由期待单病种收费你这一 政策,能打中高值医用耗材难题的“七寸”,能在减少过度医疗、杜绝医保浪费、维护群众健康中发挥重大作用。

  《光明日报》( 2019年08月26日 02版)

[ 责编:孙宗鹤 ]

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